Préparation à la chirurgie
(1) Examen préopératoire
Trois routines, fonction de coagulation, fonction hépatique et rénale, électrocardiogramme, radiographie thoracique, groupe sanguin, routine de leucorrhée, détection de cellules à couche mince à base de liquide cervical, VPH, etc.
(2) Préparation de la peau
Selon la routine de chirurgie abdominale et périnéale, et faites attention à nettoyer le cordon ombilical.
(3) Préparation vaginale
Avant l'opération, une irrigation vaginale et des médicaments peuvent être administrés selon les besoins, en particulier lorsqu'une pénétration vaginale peropératoire ou une opération vaginale assistée est nécessaire, la préparation vaginale doit être effectuée à partir de trois jours avant l'opération
(4) Préparation intestinale
Les patients généraux s'abstiennent de manger et de boire pendant 6-8h avant la chirurgie, et de lavement tard avant la chirurgie et le jour de l'opération. Si l'opération implique l'intestin, un régime semi-liquide doit être administré 2-3 jours avant l'opération, un lavement nocturne, de la nourriture liquide pendant 1 * jour avant l'opération, un lavement propre la veille de l'opération et le jour de l'opération, des antibiotiques intestinaux oraux à partir de 3 jours avant l'opération, et des médicaments laxatifs peuvent être utilisés si nécessaire
(5) Préparation de la vessie
Cathétérisme à demeure, chirurgie partielle comme l'hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie (LAVH) cathétérisme peropératoire
(6) Préparation spéciale avant la laparoscopie
Par exemple, l'administration rectale de comprimés de misoprostol peut favoriser la contraction utérine et réduire les saignements peropératoires une demi-heure avant l'ablation laparoscopique du myome. Par exemple, le cathétérisme gastrique peut être à demeure avant l'opération chez les patients ayant l'estomac plein qui ont besoin d'une chirurgie laparoscopique d'urgence
Étapes de base de la chirurgie laparoscopique
(1) Position du corps
Position de lithotomie de la vessie, levage utérin peropératoire facile. Si vous n'avez pas besoin de lever le palais, vous pouvez également choisir la position couchée. En raison de la nécessité d'exposer la cavité pelvienne pendant l'opération, la tête est souvent basse et le pied est haut.
(2) Méthode d'anesthésie
Le premier choix est l'anesthésie générale.
(3) établissement de pneumopéritoine
Dioxyde de carbone, pression abdominale 12-15 MMHG
(4) Sélection de l'incision et placement du dispositif de ponction
Le premier trou de ponction peut être choisi entre le cordon ombilical ou l'ombilic et le processus xiphoïde. L'incision ombilicale peut être pratiquée au bord supérieur ou inférieur de la roue ombilicale ou au milieu du cordon ombilical. De manière traditionnelle, le pneumopéritoine est formé par une aiguille de pneumopéritoine puis percé avec un dispositif de ponction d'un diamètre de 10 mm. Deux à quatre canules de ponction d'un diamètre de 5-10 mm ont été insérées des deux côtés du flotteur sous laparoscope, puis une intervention chirurgicale a pu être effectuée. Le dispositif de ponction visuelle peut également être sélectionné pour la ponction, le pneumopéritoine, la ponction et la caméra d'implantation en une seule étape
(5) Placer le dispositif de levage utérin
Pour la chirurgie laparoscopique conjugale et compliquée, des poussoirs utérins doivent être placés pour faciliter l'opération chirurgicale. Différents poussoirs utérins doivent être sélectionnés en fonction de différentes opérations.
(6) Surveillance peropératoire
Tension artérielle, respiration, fréquence cardiaque et autres signes vitaux ; Surveiller le pouls, la saturation en oxygène du sang et la PCO2 ; Perte de sang peropératoire
Traitement postopératoire
(1) Le moment de manger, de sortir du lit et de sonde à demeure doit être décidé de manière appropriée après la chirurgie
(2) Surveiller attentivement les changements dans les symptômes et les signes tels que la température corporelle, l'incision chirurgicale, l'hématome sous-cutané ou l'emphysème, l'état d'épuisement ou de défécation, et détecter et gérer en temps opportun les complications postopératoires
(3) Les douleurs abdominales supérieures (septales) et à l'épaule postopératoires, causées par la stimulation abdominale résiduelle du dioxyde de carbone du péritoine, ne nécessitent généralement pas de traitement spécial, si nécessaire, peuvent recevoir de l'oxygène pour favoriser l'élimination du dioxyde de carbone ou des analgésiques oraux.