Fermeture de Fascia en chirurgie laparoscopique

En chirurgie laparoscopique, s’il faut fermer la couche de fascia est une question difficile; cela dépend principalement de si la fermeture peut réduire le risque d’hernie du site de trocar (TSH).

En général, TSH est divisé en 3 catégories. Le début précoce inclut les plans fascia antérieurs et postérieurs et les fissures péritonéales. Il se développe plus tôt et présente une petite obstruction intestinale. Le début tardif inclut la division du fascia antérieur et du plan fascia postérieur, et le péritoine complet forme un sac d’hernie. Dans un type spécial, la paroi abdominale entière se rompt et l’intestin dépasse.

Les facteurs de la formation de TSH sont divers. Ils peuvent être le diamètre et la conception du trocar utilisé, les blessures fascial préexistantes, les méthodes chirurgicales, l’état physique du patient, et l’emplacement de la crevaison. Plus le diamètre du trocar est grand et plus la pointe de la trocar est nette (p. ex. pyramide en acier inoxydable), plus l’incidence de la hernie postopératoire est élevée. Inversement, l’introduction de trocar sans lame a réduit l’incidence de TSH d’une grande quantité, parce que la trocar s’est fendue plutôt que de couper les fibres musculaires. Par conséquent, après que le trocar a été enlevé, la paroi abdominale s’est contractée, ayant pour résultat une blessure fascia qui était beaucoup plus petite que le diamètre du trocar. Malgré cela, TSH ne peut pas être complètement évitée sur le site de trocars de grand diamètre. En outre, la fermeture complète du fascia peut réduire efficacement l’occurrence de TSH. Mais parfois, il est très difficile de le fermer complètement, en particulier pour les patients obèses, où la fermeture ne se produit qu’à la couche de graisse de ce fait hernie est facilement développé.

À l’heure actuelle, il est généralement recommandé de fermer toutes les incisions de trocar d’au moins 10 mm et plus pour prévenir l’infection des plaies et le TSH postopératoire. Comme la technologie laparoscopique continue de mûrir, nous croyons que le TSH postopératoire sera effectivement évité. Cependant, d’autre part, comme la chirurgie laparoscopique assistée par robot, la chirurgie hybride NOTES, et la chirurgie laparoscopique à un seul trou sont plus couramment utilisés, le risque de TSH augmente également.

Le dispositif de fermeture fascial jetable de WEIDE Medical donne au chirurgien le pouvoir de fermer complètement les sites portuaires. Il a deux composants principaux: une aiguille et un introducteur. L’aiguille est un acier inoxydable avec un cran fixer la suture à son extrémité distale. L’introducteur est un dispositif en plastique avec un système de verrouillage et des ailes déployables. La suture peut être saisie en passant par le tampon en silicone. Le dispositif peut effectuer une fermeture complète de port pour empêcher efficacement l’infection, la fasciite nécrosante de la paroi abdominale, et la hernie postopératoire.